Разразился скандал вокруг многомиллиардного соглашения о финансировании здравоохранения в Замбии, которое критики уже окрестили "бессовестной эксплуатацией". Утечка проекта меморандума о взаимопонимании (MoU) выявила условия, которые, по всей видимости, куда более жесткие, чем в аналогичных договоренностях с шестнадцатью другими африканскими странами. Это вызвало волну опасений и даже приостановило переговоры как минимум с одной другой страной.
Корни проблемы уходят в смену американской стратегии в области глобального здравоохранения, начавшуюся, по некоторым данным, еще при администрации Трампа. Тогда была предпринята попытка демонтировать значительную часть Агентства США по международному развитию (USAID). Новая модель предполагает прямое направление существенного финансирования в государственные бюджеты, но с жесткими условиями: увеличение собственных инвестиций в здравоохранение и неукоснительное соблюдение строгих показателей эффективности. декларируемая цель – повышение прозрачности и подотчетности – выглядит благородно, но детали замбийского предложения вызвали резкую критику со стороны правозащитных организаций.
Просочившийся документ раскрывает, что соглашение с Замбией включает обязательные целевые показатели для национального сектора здравоохранения, десятилетний срок передачи медицинских данных (что превышает аналогичные договоренности) и, что самое спорное, потенциальный доступ к концессиям на добычу полезных ископаемых страны. Азия Рассел, глава организации Health Gap, занимающейся борьбой с ВИЧ, назвала эти условия "куда хуже других сделок", заявив, что США "ставят спасительные медицинские услуги в зависимость от разграбления минеральных богатств страны". Она без обиняков назвала предлагаемую схему "бессовестной эксплуатацией, которая аморальна".
Опасения не ограничиваются Замбией. В Зимбабве переговоры о двустороннем соглашении в сфере здравоохранения с США были внезапно приостановлены. Правительство выразило серьезные сомнения относительно протоколов обмена данными, что перекликается с тревогой, охватившей другие страны континента. Это произошло после заявления посольства США в Зимбабве о сворачивании их программ помощи в области здравоохранения, что может иметь далеко идущие последствия для существующих инициатив, включая жизненно важные программы профилактики и лечения ВИЧ, исторически получавшие значительную американскую поддержку.
Подобная картина наблюдается и в Кении, где Высокий суд вмешался, чтобы приостановить соглашение о медицинском финансировании с США, ссылаясь на конкретные опасения по поводу безопасности конфиденциальных медицинских данных. Эти юридические вызовы и дипломатические тупики подчеркивают растущую нервозность африканских стран относительно последствий новых двусторонних пактов в сфере здравоохранения. Хотя посольство США в Зимбабве сообщило, что шестнадцать африканских стран уже подписали договоренности о здравоохранении на общую сумму свыше 18,3 миллиарда долларов, нарастающая критика говорит о том, что дьявол, как всегда, кроется в деталях этих многогранных соглашений. Потенциал для срыва критически важных программ здравоохранения, в сочетании с обвинениями в эксплуататорских практиках, бросает длинную тень на будущее американской помощи Африке в этой сфере.